沙盘游戏可用于认知行为疗法、精神分析疗法、儿童心理治疗、创伤后应激障碍治疗、人际关系治疗等心理治疗领域。沙盘游戏通过非语言表达帮助个体探索潜意识冲突，适用于不同年龄段和多种心理问题。
1、认知行为疗法沙盘游戏在认知行为疗法中常用于识别和重构负面思维模式。来访者通过摆放沙具呈现问题场景，治疗师可引导其调整沙盘布局以建立新的认知框架。该方法对焦虑障碍和强迫症效果显著，能帮助来访者直观感受思维与行为的关系。治疗过程中常配合放松训练和暴露疗法使用。
2、精神分析疗法精神分析取向的沙盘游戏侧重探索潜意识内容。来访者自由创作沙画时可能投射早期客体关系，治疗师通过分析沙具象征意义解读防御机制。该方法特别适合处理童年创伤和人格发展议题，经典案例包括用沙具重现家庭系统排列，需配合自由联想技术深化治疗效果。
3、儿童心理治疗沙盘游戏是儿童心理治疗的核心技术之一。儿童通过沙具表达难以用语言描述的复杂情绪，治疗师可观察其攻击性行为或退行表现。该方法对选择性缄默症和注意缺陷多动障碍有特殊价值，能帮助儿童建立安全型依恋，常需家长参与平行沙盘治疗以改善亲子互动模式。
4、创伤后应激障碍针对创伤后应激障碍的沙盘治疗强调安全岛技术。来访者通过构建创伤场景和资源场景实现情绪脱敏，治疗师会引导其反复调整沙具位置以完成认知加工。该方法能降低闪回症状的强度，常配合眼动脱敏再加工疗法使用，需注意避免二次创伤的风险控制。
5、人际关系治疗沙盘游戏在人际关系治疗中用于呈现互动模式。来访者通过不同沙具代表关系中的各方角色，治疗师可引导其调整空间距离改善社交技巧。该方法对社交恐惧和婚姻咨询效果良好，能帮助来访者理解投射性认同等机制，团体沙盘治疗时需设置明确的边界规则。
进行沙盘游戏治疗时应选择经过专业认证的治疗师，治疗频率建议每周1-2次，每次40-50分钟。治疗初期可能出现情绪波动属于正常现象，治疗过程中可配合正念呼吸练习稳定情绪。家长参与儿童治疗时需避免过度干预创作过程，成人患者治疗后建议记录沙盘变化日记。保持治疗环境的安静私密有助于提升治疗效果，治疗后适当补充水分和轻度运动有助于情绪平复。
