沙盘游戏可以辅助治疗成人的心理疾病，但需结合其他专业心理干预手段。沙盘游戏疗法主要用于缓解焦虑障碍、抑郁症、创伤后应激障碍等心理问题，其作用机制包括情绪宣泄、潜意识表达及自我认知重建。
沙盘游戏通过非语言方式帮助成人表达内心冲突，特别适用于言语表达困难或存在防御机制的患者。在治疗师引导下，患者通过摆放沙具和塑造沙盘场景，能够释放被压抑的情绪，增强对自身问题的觉察力。研究显示该方法对缓解轻度至中度抑郁症状、改善人际关系敏感度有一定效果，常作为认知行为疗法的补充手段。
对于重度精神障碍如精神分裂症、双相情感障碍急性发作期，沙盘游戏仅能作为辅助康复手段，不能替代药物治疗和系统心理治疗。部分人格障碍患者可能在沙盘游戏中呈现更复杂的防御模式，需由受过专项训练的治疗师进行干预。存在严重自伤自杀倾向或现实感丧失的患者，需优先采用药物稳定症状。
建议在专业心理医师评估后制定个性化治疗方案，沙盘游戏每周进行1-2次，配合定期心理咨询效果更佳。治疗期间需建立安全信任的咨访关系，避免过度解读沙盘意象造成二次创伤。成年患者可尝试记录沙盘变化过程，与治疗师共同探讨潜意识与现实行为的关联性。
