肚子里有腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤转移等原因引起，腹水是腹腔内异常积聚的液体，需根据病因进行针对性治疗。
1、肝硬化肝硬化导致门静脉高压，使液体渗入腹腔形成腹水，常伴随腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭右心衰竭使体循环淤血，血管内液体渗出至腹腔，表现为呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心药物如地高辛、利尿剂托拉塞米为主，同时控制液体摄入量。
3、肾病综合征大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发腹水，伴有全身水肿。需补充白蛋白，使用免疫抑制剂如泼尼松，配合利尿治疗。
4、恶性肿瘤腹膜转移癌肿阻塞淋巴回流或分泌渗出液，常见于卵巢癌、胃癌晚期，表现为腹水增长迅速。需化疗药物如顺铂控制原发肿瘤，必要时行腹腔灌注治疗。
出现腹水应及时就医明确病因，治疗期间保持低盐饮食，每日监测体重变化，避免剧烈运动加重症状。
