癫痫小发作多数情况下需要服药控制，具体需根据发作频率、脑电图结果及患者个体情况综合评估，主要考虑因素有发作类型、脑电图异常程度、既往治疗反应、共患病情况。
1、发作类型典型失神发作每日发作超过1次或影响生活质量时建议用药，可选用乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药物，需监测血药浓度。
2、脑电图异常脑电图显示3Hz棘慢波综合波持续异常者需药物干预，可能与神经元异常放电阈值降低有关，表现为突发意识中断，可选用丙戊酸钠等广谱抗癫痫药。
3、治疗反应既往有发作加重史或大发作转化倾向者应服药，可能与GABA能神经传递障碍相关，表现为肌阵挛抽搐，可考虑左乙拉西坦等新型抗癫痫药物。
4、共患病合并注意力缺陷多动障碍或学习困难者需谨慎评估，苯二氮卓类药物可能加重认知损害，需选择对认知影响小的拉莫三嗪等药物。
建议保持规律作息避免睡眠剥夺，发作期间做好安全防护，定期神经内科随访调整用药方案，避免自行增减药物剂量。
