子宫腺肌症可能影响怀孕，但多数患者通过规范治疗仍可妊娠。影响因素主要有病灶范围、子宫内膜容受性、激素水平异常、继发输卵管粘连。
弥漫性病灶易导致子宫肌层增厚，可能干扰胚胎着床。可通过超声评估后行病灶切除术，药物选择包括促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统。
异常的内膜-肌层交界区可能降低胚胎植入成功率。建议通过宫腔镜检查评估，临床常用地屈孕酮、黄体酮胶囊等改善内膜状态。
局部雌激素水平升高可能引起子宫收缩异常。可监测激素水平后使用口服避孕药、米非司酮等调节，同时配合生殖内分泌专科治疗。
约三成患者合并盆腔粘连可能阻碍受精。需通过输卵管造影评估，必要时行腹腔镜粘连松解术，术后可短期使用阿司匹林改善血流。
备孕期间建议定期监测卵泡发育，避免剧烈运动引发子宫异常收缩，适量补充维生素E及叶酸有助于改善生殖微环境。
