多数骨质增生患者无须手术，可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方法缓解症状。骨质增生是否需要手术主要取决于神经压迫程度、关节功能受损情况、保守治疗效果、是否合并严重并发症等因素。
1、神经压迫当骨赘压迫脊髓或神经根导致肢体麻木、肌力下降时，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物，若保守治疗无效需考虑椎管减压术。
2、关节功能障碍膝关节骨质增生伴关节畸形或活动受限时，可尝试玻璃酸钠注射液、双醋瑞因胶囊、洛索洛芬钠片等药物，严重者可能需关节镜清理或置换手术。
3、保守治疗反应对3个月规范物理治疗和药物干预无效者，表现为持续疼痛影响睡眠时，建议评估手术指征。常用药物包括依托考昔片、盐酸曲马多缓释片、复方倍他米松注射液。
4、并发症风险合并椎体不稳定或进行性脊柱侧弯时，存在瘫痪风险需手术固定。围手术期可使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、鲑降钙素注射液预防骨量丢失。
建议患者避免长期保持固定姿势，控制体重减轻关节负荷，定期复查评估病情进展，所有治疗需在骨科医师指导下进行。
