癫痫患者孕期需在医生指导下谨慎使用抗癫痫药物，常用药物包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等。孕期用药需权衡癫痫发作风险与药物致畸风险，定期监测血药浓度及胎儿发育情况。
1、药物选择：优先选用致畸风险较低的药物如左乙拉西坦，避免使用丙戊酸钠等高风险药物。药物选择需根据发作类型、既往控制情况及孕周综合评估。
2、剂量调整：妊娠期血容量增加可能导致血药浓度下降，需定期监测并调整剂量。孕晚期药物代谢加快，部分患者需增加原剂量。
3、联合用药：尽量采用单药治疗，减少药物相互作用风险。必须联用时需选择药理机制互补的药物如拉莫三嗪联合左乙拉西坦。
4、监测管理：每月进行血药浓度检测，孕18-22周需完成胎儿系统超声检查。分娩前需评估凝血功能，新生儿出生后需监测药物戒断反应。
建议孕期保持规律作息，补充叶酸及维生素D，避免过度劳累及情绪波动。定期到神经内科与产科进行联合随访，及时调整治疗方案。
