新生儿溶血是指母婴血型不合导致胎儿红细胞被母体抗体破坏的疾病,常见类型有ABO溶血和Rh溶血,轻者可表现为黄疸,重者可导致贫血或胆红素脑病。
1、ABO溶血母婴ABO血型不合时,母体IgG抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞,多见于O型血母亲所生A/B型血婴儿,出生后24小时内出现黄疸,可通过蓝光照射或静脉注射免疫球蛋白治疗。
2、Rh溶血Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时,母体产生抗D抗体破坏胎儿红细胞,第二胎发生率更高,需监测胆红素水平,严重者需换血治疗,产前可注射Rh免疫球蛋白预防。
3、其他血型不合MN、Kell等稀有血型系统不合也可引发溶血,临床表现与ABO溶血相似,需通过血型抗体筛查确诊,治疗以光疗和输血为主。
4、胆红素脑病严重溶血导致未结合胆红素透过血脑屏障,引发嗜睡、肌张力减低等神经系统症状,需紧急换血并监测脑干听觉诱发电位。
孕妇应规范产检进行血型抗体筛查,新生儿出生后密切监测黄疸进展,母乳喂养有助于促进胆红素排泄,出现皮肤黄染加重或反应差需立即就医。