胎位不正可能由羊水过多、子宫畸形、胎盘位置异常、胎儿发育异常等原因引起,可通过膝胸卧位操、外倒转术、针灸治疗、剖宫产等方式干预。
子宫内羊水量超过正常范围会导致胎儿活动空间过大,增加胎位不正概率。定期产检监测羊水指数,必要时行羊水减量术,药物可选用吲哚美辛栓、硝苯地平片、阿托西班注射液。
双角子宫、纵隔子宫等结构异常限制胎儿活动,可能与先天性发育缺陷或宫腔手术史有关,常伴随反复流产症状。三维超声明确诊断后,孕前可行宫腔镜矫正术,药物可用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片。
前置胎盘或胎盘低置占据子宫下段空间,可能与多次刮宫、子宫内膜损伤有关,多表现为妊娠晚期无痛性出血。建议限制活动并监测出血量,药物选择硫酸镁注射液、利托君片、安宝注射液。
脑积水、无脑儿等畸形导致胎头无法衔接骨盆,需通过超声筛查神经系统发育。发现异常需遗传咨询,必要时终止妊娠,药物可用维生素B12片、叶酸片、左旋甲状腺素钠片。
孕28周后定期进行胎位检查,适当散步有助于胎儿自然回转,睡眠时建议采取左侧卧位改善子宫供血。