胎位不正可能由羊水过多、子宫畸形、胎盘位置异常、胎儿发育异常等原因引起,可通过膝胸卧位操、外倒转术、针灸治疗、分娩方式调整等方式纠正。
1、羊水过多子宫内羊水量超过正常范围可能导致胎儿活动空间过大,增加胎位不正概率。超声监测羊水量,必要时行羊水穿刺减压,药物可选用吲哚美辛栓、阿托西班注射液、盐酸利托君片。
2、子宫畸形双角子宫、纵隔子宫等结构异常会限制胎儿转动空间。通过三维超声明确畸形类型,严重者需行子宫矫形术,药物可选择黄体酮软胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片。
3、胎盘位置异常前置胎盘或胎盘低置可能占据胎儿旋转路径。定期进行胎盘位置评估,必要时提前计划剖宫产,治疗用药包括硫酸镁注射液、硝苯地平片、盐酸拉贝洛尔片。
4、胎儿发育异常胎儿脑积水、脊柱裂等畸形可能造成胎头无法正常衔接骨盆。需通过详细超声排查胎儿结构,根据畸形程度选择继续妊娠或终止妊娠,营养支持可选用复合维生素片、葡萄糖酸钙口服液、蛋白粉。
孕28周后定期产检监测胎位变化,睡眠时保持左侧卧位,避免长时间仰卧,在医生指导下进行安全体位矫正练习。