心肌梗死患者并非必须进行支架手术，具体处理方式需根据血管堵塞程度、发病时间及个体情况综合评估。主要有药物溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、保守药物治疗、生活方式干预等方式。
1、药物溶栓治疗发病早期且无法立即进行介入治疗时，可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。该方法适用于发病12小时内且无禁忌症的患者，能快速恢复血流但存在出血风险。溶栓后仍需评估血管再通情况决定后续治疗。
2、经皮冠状动脉介入治疗通过桡动脉或股动脉植入支架是急性心肌梗死的首选方案，特别是ST段抬高型心肌梗死患者。手术能直接开通闭塞血管，减少心肌坏死面积。但需在发病24小时内完成，且对医疗设备和技术要求较高。
3、冠状动脉旁路移植术多支血管严重病变或左主干病变患者可能需开胸搭桥手术。该方式通过移植血管建立新的血流通道，适合病变复杂或介入治疗失败病例。但创伤较大，术后恢复周期较长。
4、保守药物治疗对于非ST段抬高型心肌梗死或低危患者，可采用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板，配合美托洛尔控制心率，瑞舒伐他汀调脂稳定斑块。需密切监测心电图和心肌酶变化，随时准备升级治疗。
5、生活方式干预所有患者均需长期戒烟限酒，采用低盐低脂饮食并控制体重。规律有氧运动有助于改善心肌供血，但需在医生指导下循序渐进。同时需管理高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心脏功能。
心肌梗死康复期需坚持二级预防用药，包括抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。每日监测血压心率，避免情绪激动和过度劳累。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时需立即就医。饮食以地中海饮食模式为佳，适量补充欧米伽3脂肪酸，保持每周150分钟中等强度运动。术后患者需遵医嘱定期复查冠状动脉造影，评估支架通畅情况。
