肝硬化患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、呋塞米、螺内酯等药物,具体用药需根据病因及并发症选择,严禁自行调整剂量。
1、抗病毒药物乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦或替诺福韦抑制病毒复制,这两种核苷类似物能延缓肝纤维化进展,用药期间需定期检查乙肝病毒DNA载量。
2、利尿剂出现腹水时联合使用呋塞米与螺内酯,前者排钠排水,后者抗醛固酮,需监测电解质防止低钾血症,严重腹水可能需要腹腔穿刺引流。
3、降门脉压药物普萘洛尔通过非选择性β阻滞作用降低门静脉压力,预防食管胃底静脉曲张破裂出血,使用时需监测心率血压调整剂量。
4、保肝药物多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜,还原型谷胱甘肽帮助解毒,适用于酒精性肝硬化辅助治疗,但不能逆转已形成的纤维化。
肝硬化患者应严格戒酒并低盐饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,出现呕血或意识改变需立即急诊处理。