肝硬化晚期死前6个月征兆主要有黄疸加重、腹水持续增多、肝性脑病频繁发作、凝血功能障碍。这些症状按进展顺序提示病情恶化。
1、黄疸加重胆红素代谢紊乱导致皮肤巩膜黄染加深,可能伴随皮肤瘙痒。治疗需限制蛋白质摄入,使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物改善胆汁淤积。
2、腹水持续增多门静脉高压和低蛋白血症导致腹部膨隆加重,可能出现脐疝或呼吸困难。需补充人血白蛋白,联合呋塞米片、螺内酯片利尿,必要时行腹腔穿刺引流。
3、肝性脑病频繁血氨升高引发意识障碍从嗜睡进展至昏迷,伴随扑翼样震颤。治疗采用乳果糖口服溶液降低血氨,配合门冬氨酸鸟氨酸注射液、精氨酸注射液等药物。
4、凝血障碍肝脏合成功能衰竭导致皮下瘀斑、消化道出血等表现。需静脉补充维生素K1,输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血异常。
晚期肝硬化患者应绝对卧床休息,限制每日钠盐摄入低于2克,出现呕血或昏迷需立即急诊处理。