胃癌手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况及患者身体状况，通常Ⅰ期无须化疗，Ⅱ-Ⅲ期需辅助化疗，Ⅳ期以姑息化疗为主。
1、肿瘤分期Ⅰ期胃癌根治术后5年生存率超过90％，一般不推荐化疗；Ⅱ期存在微转移风险时需采用卡培他滨联合奥沙利铂等方案化疗4-6周期。
2、病理类型低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使早期也可能需要替吉奥单药预防复发；肠型胃癌对化疗敏感性优于弥漫型。
3、淋巴结转移淋巴结转移数目超过3枚时，推荐使用多西他赛联合顺铂方案；无淋巴结转移的T2期患者可考虑观察随访。
4、身体状况ECOG评分0-1分者耐受性较好，可完成标准疗程；老年或合并基础疾病患者可能需调整剂量或改用口服化疗药。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学，化疗期间注意营养支持，可适量补充乳清蛋白粉及维生素B族，出现骨髓抑制等不良反应及时就医调整方案。
