慢性乙型病毒性肝炎多数情况下无法完全治愈,但可通过规范治疗实现长期控制。慢性乙型肝炎的治疗目标主要有抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进展、降低肝癌发生概率。
一、抗病毒治疗
核苷类似物如恩替卡韦、替诺福韦可强效抑制乙肝病毒复制,需长期用药。干扰素类药物如聚乙二醇干扰素α可通过免疫调节作用实现部分患者表面抗原转阴。
二、肝脏保护治疗
水飞蓟素、双环醇等护肝药物可减轻肝细胞损伤。甘草酸制剂具有抗炎保肝作用,适用于转氨酶升高患者。
三、定期监测随访
每3-6个月需检测肝功能、乙肝病毒DNA载量及甲胎蛋白。肝脏超声检查应每年进行1-2次,必要时行肝纤维化无创评估。
四、生活方式管理
严格戒酒可避免加重肝损伤,优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。适度有氧运动可改善机体代谢,但需避免过度疲劳。
慢性乙型肝炎患者应保持规律作息,避免使用肝毒性药物,接种甲肝疫苗可预防重叠感染。