慢性乙肝患者生存期差异较大,主要与病毒复制活跃度、肝脏损伤程度、治疗依从性及并发症管理有关,多数规范治疗者可接近正常寿命。
持续抑制病毒复制是关键,长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物可显著延缓病情进展,需定期监测HBV-DNA载量。
未出现肝硬化的患者预后较好,若已发生纤维化需联合复方鳖甲软肝片等抗纤维化治疗,并每6个月进行超声和弹性检测。
门脉高压或腹水患者需限制钠盐摄入,使用呋塞米等利尿剂,肝癌筛查应每3-6个月进行甲胎蛋白和影像学检查。
严格戒酒并避免肝毒性药物,保持优质蛋白饮食,接种甲肝疫苗可降低重叠感染风险。
建议患者每3个月复查肝功能与病毒学指标,出现乏力加重或腹胀等症状时及时就诊,早期干预可显著改善长期预后。