肺结核痰检阴性仍有低概率传染性，传染风险主要与痰液含菌量、检测时机、检测方法误差、患者免疫状态等因素有关。
1、痰液含菌量痰检阴性可能因痰液中结核杆菌数量低于检测阈值，但仍有活菌存在。建议患者继续佩戴口罩，接触者定期进行结核菌素试验筛查。
2、检测时机抗结核治疗初期或间歇排菌阶段可能出现假阴性。确诊患者应完成规范疗程，家属需配合进行环境消毒和通风。
3、检测误差标本采集不规范或实验室灵敏度限制可能导致漏检。临床推荐连续3天送检晨痰，必要时结合分子生物学检测。
4、免疫状态HIV感染者等免疫低下人群排菌更具间歇性。此类患者需加强隔离措施，接触者应接受预防性化疗评估。
痰检阴性患者仍须完成6个月规范治疗，密切接触者建议进行胸部影像学随访，共同居住环境保持每日通风3次以上。
