胆囊炎切除后右上腹痛可能由术后炎症反应、胆管结石残留、消化功能紊乱、胆总管狭窄等原因引起,可通过药物控制、内镜治疗、饮食调整、手术修复等方式缓解。
1、术后炎症反应手术创伤导致局部组织水肿,可能伴随低热和压痛。建议使用头孢曲松钠、布洛芬缓释胶囊、铝碳酸镁片控制症状,避免油腻饮食。
2、胆管结石残留术前未发现的微小结石可能引发胆绞痛,典型表现为阵发性剧痛伴肩背放射。胆舒胶囊、熊去氧胆酸片、山莨菪碱片可缓解症状,必要时行ERCP取石。
3、消化功能紊乱胆汁分泌模式改变可能导致脂肪消化不良,出现腹胀腹泻。胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊可改善功能,需少量多餐。
4、胆总管狭窄瘢痕挛缩或术中损伤可造成胆道梗阻,伴随黄疸和皮肤瘙痒。需行MRCP确诊,轻度狭窄可用地塞米松注射液缓解,重度需胆管空肠吻合术。
术后三个月内保持低脂饮食,每日分5-6餐进食,定期复查肝功能与腹部超声,出现持续发热或黄疸需立即就医。