发生乙肝小三阳需不需要治疗

Question

发生乙肝小三阳需不需要治疗

Answer 1

乙肝小三阳是否需要治疗需根据肝功能、病毒载量及肝脏损伤程度综合评估，多数患者无需立即治疗但需定期监测。

1、病毒携带状态

肝功能正常且病毒DNA阴性时属于非活动性携带状态，无须药物治疗，每6-12个月复查肝功能、超声和病毒学指标。

2、轻度肝炎活动

转氨酶轻度升高但未超过正常值2倍时，可能与免疫系统激活有关，建议3-6个月复查，暂不推荐抗病毒治疗。

3、显著肝脏损伤

持续转氨酶升高超过2倍或肝纤维化扫描提示F2以上，需启动抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦。

4、肝硬化风险

存在肝硬化家族史或超声显示脾大、门静脉增宽时，即使转氨酶正常也需抗病毒治疗以阻断病情进展。

日常需严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持均衡饮食并接种甲肝疫苗，40岁以上患者建议每半年进行肝癌筛查。