排便时肛门疼痛伴大便干硬可能由肛裂、痔疮、肠道功能紊乱、直肠炎症等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、局部护理等方式缓解。
1、肛裂干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和便血。建议增加膳食纤维摄入，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，或遵医嘱使用利多卡因乳膏缓解疼痛。
2、痔疮便秘时用力排便加重痔静脉充血，引发肛门胀痛和硬便。温水坐浴可减轻症状，药物可选地奥司明片改善循环，或外用复方角菜酸酯栓消肿止痛。
3、肠道功能紊乱饮食结构失衡或饮水不足导致结肠水分吸收过多，形成硬便。每日饮水超过1500毫升，增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入，必要时短期服用乳果糖口服溶液软化粪便。
4、直肠炎症溃疡性直肠炎等疾病可能引发排便疼痛伴便秘，需肠镜确诊。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂控制炎症，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
日常保持充足水分和适量运动，避免久坐，若症状持续超过两周或出现便血需及时就诊肛肠科。
