风湿性心脏病多数情况下需要根据病情严重程度决定是否手术，主要评估因素包括瓣膜损伤程度、心功能状态、症状进展速度及并发症风险。
1、瓣膜损伤轻度瓣膜反流或狭窄可通过药物控制，严重钙化或闭合不全时需行瓣膜修复术或置换术，常用药物包括地高辛、呋塞米和华法林。
2、心功能分级心功能III-IV级合并肺水肿、夜间阵发性呼吸困难者需手术干预，非手术期可联合使用血管扩张剂、β受体阻滞剂和利尿剂缓解症状。
3、症状进展快速恶化的活动耐量下降或反复心衰发作需考虑手术，稳定期可选用螺内酯、依那普利等药物延缓病程进展。
4、并发症风险合并房颤、血栓栓塞或感染性心内膜炎时手术优先级提高，术前需用抗生素和抗凝药物控制基础病情。
建议定期复查心脏超声并监测凝血功能，避免剧烈运动和高盐饮食，术后需长期抗凝治疗及心脏康复训练。
