乙肝五项检查出现三个加号通常提示乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，属于乙肝大三阳状态，表明病毒复制活跃且传染性较强。
1、乙肝大三阳乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，提示乙肝病毒在体内活跃复制，可能伴随肝功能异常，需进行HBV-DNA检测评估病毒载量。
2、传染性强e抗原阳性表明病毒复制活跃，血液和体液具有较强传染性，主要通过母婴、血液和性接触传播，需做好隔离防护。
3、肝损伤风险长期病毒复制可导致肝细胞炎症坏死，表现为乏力、黄疸等症状，需定期监测ALT、AST等肝功能指标。
4、治疗必要性根据《慢性乙型肝炎防治指南》，符合抗病毒指征者需使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制，降低肝硬化风险。
建议乙肝大三阳患者每3-6个月复查肝功能、超声和甲胎蛋白，避免饮酒和肝毒性药物，家庭成员应接种乙肝疫苗。
