肺结核咯血原因是什么

Question

肺结核咯血原因是什么

Answer 1

肺结核咯血可能由结核病灶侵蚀血管、支气管扩张合并感染、空洞型肺结核血管破裂、凝血功能障碍等原因引起，需结合抗结核治疗与止血措施。

1. 病灶侵蚀血管

结核分枝杆菌破坏肺组织时可能累及血管壁，表现为痰中带血丝。治疗需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，同时可配合云南白药胶囊止血。

2. 支气管扩张感染

结核继发支气管扩张易引发黏膜溃疡出血，常伴脓性分泌物。除抗结核治疗外，需加用左氧氟沙星控制感染，严重时使用血凝酶静脉注射。

3. 空洞血管破裂

空洞型肺结核病灶内Rasmussen动脉瘤破裂会导致大咯血。紧急处理包括垂体后叶素静脉滴注，必要时行支气管动脉栓塞术。

4. 凝血功能异常

结核病可能继发维生素K缺乏或血小板减少，表现为广泛渗血。需补充维生素K1注射液，输注血小板悬液，同时维持抗结核治疗。

肺结核患者应保持卧床休息，避免剧烈咳嗽，饮食选择温凉流质食物，出现咯血块或血量增多时须立即就医。