肺结核咯血可能由结核病灶侵蚀血管、继发支气管扩张、空洞形成合并感染、凝血功能障碍等原因引起，需结合抗结核治疗与止血措施。
1. 病灶侵蚀血管结核分枝杆菌破坏肺组织时可能累及血管壁，导致血管破裂出血。治疗需强化抗结核方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合使用，同时可静脉注射血凝酶止血。
2. 支气管扩张慢性结核病变可导致支气管壁结构破坏形成扩张，血管脆性增加易出血。需在抗结核基础上使用氨甲环酸止血，严重时行支气管动脉栓塞术。
3. 空洞合并感染肺结核空洞内继发细菌感染会加重炎症反应，引发血管渗血。除标准抗结核治疗外，需加用莫西沙星控制感染，必要时输注新鲜冰冻血浆改善凝血。
4. 凝血异常结核病导致的营养不良或肝功能损害可能引起凝血因子缺乏。需补充维生素K1，严重出血时联合使用酚磺乙胺和卡络磺钠，同时纠正低蛋白血症。
肺结核患者应保持卧床休息，避免剧烈咳嗽，饮食选择高蛋白流质食物，咯血期间禁食过热或刺激性食物，所有治疗需在呼吸科医师指导下进行。
