肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能异常等原因引起。
每日钠摄入量控制在2克以下,避免腌制食品。低盐饮食可减轻水钠潴留,配合每日体重监测。
螺内酯联合呋塞米是标准用药,需监测电解质。利尿剂通过抑制醛固酮和钠重吸收发挥作用,可能出现低钾血症。
适用于大量腹水伴呼吸困难者,单次放液不超过5升。需同步补充白蛋白预防循环功能障碍。
终末期肝硬化患者可考虑肝移植,需符合米兰标准。移植后五年生存率显著提高,但需终身服用免疫抑制剂。
患者应定期监测腹围变化,避免剧烈运动导致腹压增高,出现发热或腹痛需立即就医。