乙肝大三阳指标通常指乙肝病毒血清学检测中HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项同时阳性，提示病毒复制活跃且传染性较强，主要与病毒活跃复制、免疫应答状态、肝损伤程度、慢性感染阶段等因素相关。
1、病毒活跃复制HBeAg阳性反映乙肝病毒DNA高水平复制，此时需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素α，同时需监测肝功能异常表现如转氨酶升高。
2、免疫应答状态机体对病毒免疫耐受可能导致大三阳持续存在，表现为肝区隐痛或乏力，可通过胸腺肽调节免疫，联合水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵保护肝细胞。
3、肝损伤程度大三阳伴ALT持续升高提示肝细胞炎症，可能与纤维化进展有关，需采用复方鳖甲软肝片抗纤维化，配合双环醇片降低转氨酶。
4、慢性感染阶段部分患者进入免疫清除期后仍保持大三阳状态，需定期检测HBV-DNA载量，必要时联合阿德福韦酯进行序贯治疗。
建议每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏超声，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素B族。
