宫外孕腹腔镜手术不一定要切除一侧输卵管，具体处理方式需根据输卵管损伤程度、患者生育需求等因素决定，主要有保留输卵管手术、输卵管部分切除、输卵管全切除、术后辅助治疗等选择。
1、保留手术对于早期未破裂的宫外孕且输卵管损伤较轻者，可行输卵管开窗取胚术，术中清除妊娠组织并缝合创面，保留输卵管完整性。
2、部分切除当输卵管局部严重受损但近端正常时，可切除病变段输卵管后进行端端吻合，保留部分输卵管功能。
3、全切除输卵管广泛破裂、严重粘连或重复宫外孕者，需行输卵管全切除术以彻底止血并降低再次宫外孕风险。
4、辅助治疗术后可配合甲氨蝶呤等药物杀灭残留绒毛组织，或通过体外受精等辅助生殖技术解决生育问题。
术后需定期复查血HCG水平，避免剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和铁元素促进恢复，有生育需求者应咨询生殖专科医生。
