丙肝患者的生存期差异较大,主要与病毒载量、肝纤维化程度、是否规范治疗以及合并症控制情况有关。早期干预可显著改善预后,未经治疗的晚期患者可能出现肝硬化或肝癌。
1、病毒控制规范抗病毒治疗可清除病毒,使用索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等药物后,90%以上患者能获得持续病毒学应答,生存期与常人无异。
2、肝纤维化定期监测肝脏弹性值,F0-F2期患者通过治疗可逆转损伤,F3-F4期需联合抗纤维化治疗,避免进展为失代偿期肝硬化。
3、并发症管理合并门脉高压患者需预防消化道出血,每6个月进行肝癌筛查。出现腹水或肝性脑病时需限制蛋白质摄入,必要时行TIPS手术。
4、共病干预合并HIV或乙肝感染会加速病情,糖尿病患需将糖化血红蛋白控制在7%以下。酒精性肝损伤患者必须终身戒酒。
建议丙肝患者每3-6个月复查肝功能与病毒RNA,保持优质蛋白饮食,避免腌制食品,适度进行有氧运动增强免疫力。