尿毒症患者的生存时间差异较大,通常为5-20年,实际生存期受到透析充分性、原发病控制、并发症管理、营养状况等多种因素的影响。
规律血液透析或腹膜透析可显著延长生存期,每周3次血液透析患者5年生存率较高,需定期评估透析充分性指标如Kt/V值。
糖尿病肾病等原发病进展速度影响预后,严格控制血糖血压可减缓残余肾功能恶化,需监测糖化血红蛋白低于7%。
心血管疾病是主要死因,需规范治疗肾性贫血、钙磷代谢紊乱,使用促红细胞生成素、磷结合剂等药物。
低蛋白饮食配合酮酸制剂可改善营养状态,血清白蛋白水平维持在35g/L以上与更好预后相关。
建议患者严格遵医嘱治疗,保持每日蛋白质摄入0.6-0.8g/kg体重,适度进行有氧运动,定期复查甲状旁腺激素及心功能指标。