肝硬化腹水反复发作怎么办

Question

肝硬化腹水反复发作怎么办

Answer 1

肝硬化腹水反复发作可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式控制。腹水复发通常与门静脉高压、低蛋白血症、感染、治疗依从性差等因素有关。

1、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在2克以内，减少水分潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，适当补充优质蛋白改善低蛋白血症。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉高压导致淋巴液渗出有关，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水引起呼吸困难时需穿刺放液，每次不超过3000毫升。反复发作可能与自发性细菌性腹膜炎有关，需进行腹水常规检查和培养。

4、肝移植评估

Child-Pugh分级C级患者需考虑肝移植。终末期肝硬化腹水难以消退，常伴随黄疸、肝性脑病等肝功能衰竭表现。

建议定期监测体重和腹围变化，出现发热、腹痛等感染征象时及时就医，严格遵医嘱调整利尿剂用量并补充白蛋白。