直肠癌晚期可通过姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式缓解症状。疾病进展程度、转移范围、患者耐受性等因素影响方案选择。
1、姑息性手术针对肠梗阻或严重出血患者，可行造瘘术或肿瘤减灭术。需评估心肺功能及凝血状态，术后配合肠内营养支持。
2、放化疗氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案常用，放疗多用于骨转移镇痛。治疗期间需监测骨髓抑制和放射性肠炎，可能伴随乏力、恶心等症状。
3、靶向治疗西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，瑞戈非尼用于多线治疗失败后。需基因检测指导用药，常见皮疹、高血压等不良反应。
4、免疫治疗帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。
建议结合疼痛管理、心理疏导等支持治疗，保持易消化饮食，定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效。
