做胃镜食管损伤可通过暂停进食、黏膜保护剂治疗、抑酸药物干预、内镜下止血等方式处理。食管损伤通常由器械摩擦、患者呕吐反射、食管炎症基础、操作不当等原因引起。
1、暂停进食立即禁食6-8小时减少食物刺激,后期逐步过渡至流质饮食。适用于轻微黏膜擦伤,无须药物干预。
2、黏膜保护剂硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾可覆盖创面促进修复。需注意铋剂使用不超过4周。
3、抑酸药物奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片抑制胃酸分泌,防止酸性环境加重损伤。可能与贲门松弛或反流性食管炎有关,常伴胸骨后灼痛。
4、内镜下止血活动性出血需行内镜下钛夹封闭或电凝止血。多见于食管静脉曲张破裂或深层撕裂,表现为呕血或黑便。
恢复期选择温凉米汤、藕粉等低渣饮食,避免辛辣食物。2周内复查胃镜评估愈合情况。