肝硬化腹水多数情况下无法完全治愈,但可通过综合治疗控制症状并延缓疾病进展。主要干预方式有药物治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植。
1、药物治疗:使用利尿剂螺内酯联合呋塞米促进腹水排出,人血白蛋白纠正低蛋白血症,普萘洛尔降低门静脉压力。需监测电解质避免低钾血症。
2、限盐饮食:每日钠盐摄入控制在2克以下,限制腌制食品。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,有助于改善血浆胶体渗透压。
3、穿刺引流:对于顽固性腹水可进行腹腔穿刺放液,每次放液不超过3000毫升,同时静脉补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、肝移植:终末期肝硬化患者评估符合条件后可考虑肝移植,术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司、吗替麦考酚酯预防排斥反应。
患者应严格戒酒并定期复查肝功能、腹部超声,出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎,及时就医处理。