结肠瘘是结肠与其他器官或体表之间形成的异常通道,可能由手术并发症、炎症性肠病、创伤、肿瘤等因素引起。
1、手术并发症腹部手术如结肠切除术后吻合口愈合不良可能导致结肠瘘,表现为腹痛、发热或切口渗液,需通过禁食、引流或二次手术修复。
2、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症可侵蚀肠壁形成瘘管,常伴随腹泻、营养不良,需使用美沙拉嗪、糖皮质激素或生物制剂控制炎症。
3、创伤因素腹部穿透伤或放射性肠损伤可能破坏结肠完整性,需通过肠造口转流粪便,待组织修复后再行瘘管切除术。
4、肿瘤侵蚀结肠癌浸润周围器官时可形成恶性结肠瘘,需结合肿瘤分期选择姑息性造瘘或根治性切除,配合放化疗。
结肠瘘患者应选择低渣饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查瘘口情况,严重者需营养支持治疗。