不射精可能由心理因素、药物副作用、神经系统异常、生殖系统疾病等原因引起，可通过心理疏导、调整用药、物理治疗、手术等方式干预。
1、心理因素焦虑或性压抑可能导致射精功能障碍，表现为性交时无法达到高潮。建议通过心理咨询缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。
2、药物副作用抗抑郁药或降压药可能干扰射精反射。需在医生指导下调整用药方案，可考虑更换为米氮平、特拉唑嗪等对性功能影响较小的药物。
3、神经系统异常糖尿病神经病变或多发性硬化可能损伤射精神经通路，常伴下肢麻木等症状。需控制原发病，使用甲钴胺营养神经，严重时需骶神经电刺激治疗。
4、生殖系统疾病前列腺炎或精囊炎可能导致射精管梗阻，伴随会阴胀痛。可服用左氧氟沙星抗感染，顽固性病例需经尿道精囊镜探查。
日常避免过度疲劳，适度运动改善盆底肌功能，确诊后需定期复查精液质量。
