胃癌的标准化疗方案主要包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉烷类、伊立替康等药物组合，具体方案需根据患者分期、耐受性及分子分型个体化制定。
1. 氟尿嘧啶类卡培他滨或5-氟尿嘧啶常作为基础用药，通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用，适用于多数进展期胃癌患者。
2. 铂类联合奥沙利铂与氟尿嘧啶类药物联用构成常用方案，如FOLFOX，对转移性胃癌具有明确疗效，需注意神经毒性等不良反应。
3. 紫杉烷类多西他赛或紫杉醇可用于二线治疗，尤其针对HER2阴性患者，通过干扰微管功能抑制肿瘤增殖。
4. 靶向药物曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者，雷莫芦单抗可用于血管内皮生长因子受体2高表达者的后线治疗。
化疗期间建议加强营养支持，定期监测血常规和肝肾功能，治疗方案需由肿瘤科医生根据疗效评估动态调整。
