腰椎间盘突出导致神经受压通常建议尽早手术干预，主要适用于保守治疗无效、进行性肌力下降、马尾综合征或严重疼痛影响生活的患者。
1、神经损伤风险持续压迫可能导致不可逆神经损伤，表现为足下垂或大小便功能障碍。显微椎间盘切除术或椎间孔镜手术可解除压迫，术后需配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。
2、症状进行性加重当出现行走距离缩短、夜间痛醒等进展症状时，提示压迫加剧。椎管减压术联合融合内固定能有效阻止病情恶化，术后可短期使用塞来昔布缓解炎症反应。
3、保守治疗失败3个月规范保守治疗无效者，手术是改善生活质量的优选方案。微创椎间盘切除术创伤小，术后可辅助使用氯诺昔康控制疼痛。
4、预防继发改变长期压迫可能引发椎管狭窄或脊柱失稳。早期手术能避免关节突增生等继发病变，术后需进行核心肌群康复训练。
术后3个月内避免弯腰负重，坚持游泳或悬吊训练有助于脊柱稳定性恢复，定期复查MRI评估神经恢复情况。
