多数糖尿病患者无须使用胰岛素,血糖控制方法主要有口服降糖药、生活方式干预、胰岛素治疗、其他注射类药物。
1、口服降糖药二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于2型糖尿病早期,通过改善胰岛素抵抗或促进胰岛素分泌控制血糖,需定期监测肝肾功能。
2、生活方式干预控制碳水化合物摄入量与升糖指数,每周进行有氧运动和抗阻训练,减重有助于改善胰岛素敏感性,可使部分患者脱离药物治疗。
3、胰岛素治疗1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者需胰岛素替代治疗,可能与胰岛β细胞衰竭、严重感染等因素有关,常伴多饮多尿、体重下降等症状。
4、其他注射类药物GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽可延缓胃排空并促进胰岛素分泌,SGLT-2抑制剂如达格列净通过尿液排糖降低血糖。
建议糖尿病患者每3个月检测糖化血红蛋白,根据血糖波动情况在医生指导下调整治疗方案,避免自行停用或更换药物。