青霉素和庆大霉素通常不建议联合使用。两种药物联用可能增加肾毒性或耳毒性风险，临床需根据感染类型、病原体敏感性及患者个体情况评估。
1、毒性叠加
青霉素类与氨基糖苷类（如庆大霉素）均可能引起肾小管损伤，联用会显著升高急性肾损伤概率，尤其对老年人或基础肾病患者风险更高。
2、抗菌谱重叠
两者对部分革兰阴性菌（如大肠埃希菌）有协同作用，但多数情况下单用青霉素或升级为广谱β-内酰胺类即可覆盖常见病原体。
若存在混合感染等特殊情况需联用，建议监测血药浓度及肾功能指标，并优先选择肾毒性较低的氨基糖苷类药物替代方案。
