36周胎儿头围333mm多数情况下可以尝试顺产，实际分娩方式需结合骨盆条件、产道评估、胎位及产程进展综合判断。
1、骨盆条件产妇骨盆径线测量值若大于胎儿双顶径，头盆相称时可考虑顺产，临床常用骨盆内测量评估出口横径及前后径。
2、产道评估软产道弹性及宫颈成熟度影响分娩进程，妊娠期糖尿病等疾病可能导致组织水肿增加顺产难度。
3、胎位因素枕前位最适合顺产，持续性枕横位或枕后位可能延长产程，需动态监测胎头下降及旋转情况。
4、产程管理活跃期胎头下降停滞或胎心异常需及时中转剖宫产，必要时可使用胎头吸引器或产钳助产。
建议定期进行胎心监护和超声复查，分娩前由产科医师全面评估制定个体化分娩方案，避免盲目试产。
