腰椎峡部裂病人通常无须摘除椎间盘,具体处理需根据峡部裂稳定性、神经压迫程度及症状严重性综合评估,主要干预方式包括保守治疗、椎间融合术、椎弓根螺钉固定术、微创减压术。
适用于无神经压迫的稳定型峡部裂,通过卧床休息、佩戴腰围、物理治疗缓解症状,可配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛。
针对合并椎间盘突出或腰椎不稳者,通过植骨融合消除异常活动,可能与椎间隙高度丢失、椎体滑移有关,常表现为持续性腰痛伴下肢放射痛。
用于严重腰椎滑脱患者,通过内固定恢复脊柱序列,可能与峡部骨质缺损、韧带松弛有关,多伴随步态异常及马尾神经症状。
适用于神经根受压但稳定性尚可者,通过椎间孔镜解除压迫,可能与局部骨赘形成、椎间盘退变有关,常见单侧下肢麻木或肌力下降。
术后需避免弯腰负重,加强腰背肌锻炼,定期复查影像学评估融合情况,饮食注意补充钙质及维生素D促进骨骼修复。