马尾神经压迫的典型表现包括会阴区麻木、排尿困难、下肢无力及排便功能障碍,症状按严重程度从早期麻木进展至完全性功能障碍。
1、会阴麻木早期表现为鞍区感觉减退,可能由腰椎间盘突出直接压迫神经根引起,需通过腰椎MRI确诊,急性期可静脉注射甲钴胺营养神经。
2、排尿困难膀胱逼尿肌功能异常导致尿潴留,伴随尿流变细症状,与骶神经根受压有关,需留置导尿管并考虑急诊椎管减压手术。
3、下肢无力单侧或双侧下肢肌力下降至3级以下,常见膝踝反射减弱,提示多节段神经根受压,需评估是否需行椎间盘切除椎间融合术。
4、排便失禁肛门括约肌失控导致大便失禁,属终末期表现,多合并双侧S2-4神经损伤,需紧急手术解除压迫并配合生物反馈治疗。
出现任意两项症状需立即就医,术后康复期应避免久坐及腰部负重,配合低频脉冲电刺激促进神经功能恢复。