腰椎滑脱分为真性滑脱与假性滑脱，假性滑脱主要指退行性腰椎滑脱，常见于L4-L5节段，多因椎间盘及小关节退变导致椎体移位但无椎弓峡部裂。假性滑脱的典型特征包括椎体前移但椎弓完整、滑脱程度较轻、神经压迫症状较少。
1、退行性改变假性滑脱多与年龄相关退变有关，椎间盘水分流失、小关节增生导致稳定性下降。可通过核心肌群锻炼、物理治疗延缓进展，严重时需使用塞来昔布、甲钴胺等药物缓解症状。
2、力学负荷异常长期负重或姿势不良会加速腰椎退变，表现为下腰痛活动后加重。建议减少弯腰动作，配合热敷和低频脉冲治疗，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠贴剂。
3、韧带松弛雌激素水平下降或慢性劳损可致韧带弹性减弱，出现椎体间不稳定。需加强腰背肌训练，合并骨质疏松时需补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片。
4、继发性因素强直性脊柱炎或腰椎术后可能引发假性滑脱，常伴晨僵或活动受限。需治疗原发病，急性期可选用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
假性滑脱患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，游泳和悬吊训练有助于维持腰椎稳定性，若出现下肢放射痛或麻木需及时影像学检查。
