哪些腰突可以做硬膜外腔封闭治疗？

Question

哪些腰突可以做硬膜外腔封闭治疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症患者出现神经根压迫症状、保守治疗无效或反复发作时，可考虑硬膜外腔封闭治疗。主要适用于神经根性疼痛明显、影像学显示突出物与症状相符且无严重椎管狭窄的情况。

1、适应症

神经根受压导致下肢放射痛，经4-6周保守治疗无效。需结合MRI或CT确认突出物与受压神经根位置一致。

2、禁忌症

合并严重椎管狭窄、马尾综合征、局部感染或凝血功能障碍者禁用。治疗前需完善凝血功能和感染筛查。

3、操作原理

通过硬膜外腔注射糖皮质激素和局麻药，减轻神经根炎症水肿。常用药物包括甲泼尼龙、利多卡因复合溶液。

4、疗效评估

治疗后1-2周需复评疼痛缓解程度，50％以上症状改善视为有效。无效者需考虑椎间孔镜等介入治疗。

治疗后3天内避免剧烈活动，配合卧床休息和腰背肌锻炼可提高疗效。出现发热或疼痛加重需立即就医。