慢性肾衰竭患者中不适合血液透析的情况主要有严重低血压未纠正、活动性出血、严重心功能不全、无法建立血管通路等。
1、严重低血压收缩压持续低于90mmHg的患者进行血液透析可能加重器官灌注不足，需先通过补液或血管活性药物稳定血压。
2、活动性出血消化道出血、颅内出血等情况下使用抗凝剂会加重出血风险，需选择无肝素透析或改为腹膜透析。
3、心功能不全心功能IV级患者可能无法耐受透析中血流动力学变化，易诱发急性心衰，建议先改善心功能再评估。
4、血管通路障碍血管条件差无法建立动静脉瘘或长期导管者，可考虑腹膜透析或肾移植评估。
存在上述情况的患者需由肾内科医生综合评估，必要时采用肾脏替代治疗的替代方案，同时注意控制水分摄入和电解质平衡。
