肺部多发小结节可能由感染性病变、良性肿瘤、尘肺病、转移性肿瘤等原因引起,需结合影像学特征与临床病史综合评估。
1、感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染可导致肉芽肿性结节,通常伴随低热、咳嗽症状,需进行抗结核或抗真菌治疗,药物可选异烟肼、利福平、伏立康唑。
2、良性肿瘤肺错构瘤或硬化性血管瘤等良性增生,多无典型症状,CT可见钙化或脂肪密度,体积较大时可通过胸腔镜手术切除。
3、尘肺病长期吸入二氧化硅等粉尘引发肺组织纤维化,常见于矿工等职业暴露人群,需脱离致病环境并使用吡非尼酮延缓纤维化进展。
4、转移性肿瘤乳腺癌、结肠癌等远处转移灶表现为多发结节,通常有原发肿瘤病史,需根据原发癌类型选择化疗方案如紫杉醇、卡培他滨。
发现肺部结节应定期随访CT,避免吸烟及二手烟暴露,合并咯血或进行性增大需及时胸外科就诊。