小儿腹型紫癜多数情况下属于自限性疾病,其严重程度与消化道症状、肾脏受累程度密切相关,主要分为轻度肠系膜水肿、重度消化道出血、急性肾损伤、过敏性紫癜肾炎等类型。
儿童常表现为阵发性脐周疼痛伴呕吐,可能与肠道黏膜免疫反应有关,建议家长密切观察腹痛频率,可遵医嘱使用颠茄合剂、蒙脱石散、西咪替丁等药物缓解症状。
若出现柏油样便或呕血提示消化道血管炎较重,可能与毛细血管炎性坏死有关,需立即禁食并静脉输注质子泵抑制剂,家长需配合医生完善胃镜检查。
尿量减少伴眼睑浮肿时可能存在肾小球毛细血管栓塞,与免疫复合物沉积相关,需检测尿微量蛋白,必要时使用甲泼尼龙、环磷酰胺、双嘧达莫进行冲击治疗。
持续蛋白尿超过三个月可能进展为慢性肾病,与IgA免疫复合物沉积相关,建议家长定期复查尿常规,严重时需行肾活检评估病理分级。
患病期间需保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重皮肤紫癜,出现持续腹痛或血尿应及时复诊评估病情进展。