指甲真菌检查阳性少可能由取样不足、真菌生长周期长、药物干扰、实验室误差等原因引起，需结合临床表现综合判断。
1、取样不足
甲屑采集过浅或过少可能导致假阴性，建议在病甲边缘活动病灶处刮取足够量样本。
2、生长周期长
部分真菌如红色毛癣菌培养需2-4周，未达培养时限可能出现暂时性阴性结果。
3、药物干扰
近期使用过特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌药物会抑制病原体检出，需停药2周后复检。
4、实验室误差
不同检测方法敏感性存在差异，KOH镜检阳性率约50-70％，可补充真菌培养或PCR检测。
临床怀疑甲真菌病但检查阴性时，建议重复取样检测或联合多种检查方法，同时观察甲板浑浊增厚等典型体征。
