丙肝的治疗效果较好,多数患者可通过抗病毒药物实现临床治愈。治疗效果主要与病毒基因型、肝脏损伤程度、药物选择、患者依从性等因素相关。
丙肝病毒分为6种基因型,其中1型对传统干扰素治疗反应较差,但新型直接抗病毒药物对全部基因型均有较高治愈率。
早期纤维化患者治愈率超过95%,肝硬化患者需先评估肝功能,治愈率略有降低但多数仍可达90%以上。
索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等泛基因型方案可使治愈率提升至98%,需根据耐药史调整用药。
规范完成12-24周疗程是关键,漏服药物可能导致病毒反弹,合并HIV感染或吸毒史患者需加强用药监督。
建议确诊后尽早开始抗病毒治疗,治疗期间避免饮酒,定期监测肝功能与病毒载量,完成疗程后仍需每年复查肝脏超声。