肾病需不需要用激素

Question

肾病需不需要用激素

Answer 1

肾病是否需用激素取决于病理类型和病情严重程度，常见需要激素治疗的肾病类型有微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。

1、病理类型

微小病变型肾病对激素治疗敏感，90％患者用药后蛋白尿可缓解。膜性肾病需根据风险评估决定，中高风险患者可能需联合免疫抑制剂。

2、病情评估

24小时尿蛋白定量超过3.5克或伴有肾功能快速下降时，通常建议启动激素治疗。轻度蛋白尿患者可先尝试保守治疗。

3、禁忌情况

合并未控制感染、重度骨质疏松、精神疾病等活动期禁忌症患者应避免使用。糖尿病肾病患者需谨慎评估血糖控制情况。

4、用药方案

常用激素包括泼尼松、甲泼尼龙，初始剂量多为每公斤体重0.5-1毫克，需配合钙剂和维生素D预防骨质疏松。治疗期间须定期监测血压、血糖和电解质。

肾病患者使用激素期间应保持低盐优质蛋白饮食，每日监测体重变化，出现呕血黑便等消化道症状需立即就医。